百万医疗险可以赔偿哪些情况？合理且必须是什么意思？

百万医疗险可以赔偿哪些情况？

百万医疗险的保障责任非常丰富，一般可以涵盖以下四项保障内容：住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊、门诊手术。

1、住院医疗

住院医疗一般有：床位费、膳食费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费；

可能会有：护理费、重症监护室床位费、加床费、救护车使用费、材料费等。

2、特殊门诊

一般包含门诊肾透析；门诊恶性肿瘤，包括化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；器官移植后的排抗疫治疗费。

3、门诊手术

指的是不需要住院的手术：比如乳腺纤维瘤切除、白内障手术、骨折外固定去除术（克氏针、外固定架）、脓肿切开引流等。

4、住院前后门急诊

指的是住院前后进行的一些检查、诊断、治疗。

在正常的情况，这四项保障是百万医疗险都必须包含的。不过，在报销这些费用时，会有必必须要符合 “ 合理且必须 ” 的要求，否则百万医疗险也不赔。

百万医疗险的 “ 合理且必须 ” 是什么意思？

所谓的 “ 合理且必须 ” 主要有两个重点：一个是符合通常惯例，还有一个是必须。

1、符合通常惯例

也就是说，看病的费用不能超出一般的医疗水平，如果医疗费用比别人贵出一大截，那肯定就不属于通常惯例了。

2、医学必需

医学必需一般指以下 5 个方面：

（1）治疗意外伤害或疾病所必需的医疗项目

（2）不超过安全足量治疗原则

（3）由医生开具的处方药

（4）非实验性非研究性的项目

（5）与所在当地医疗专业实践标准一致的项目

也就是说，凡是医生认为需要治疗的，就是合理且必要的开支，百万医疗险就可以报销。

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