一般情况下,职工足额缴纳医疗保险达到一定期限后即可参与北京医疗保险报销,那么,北京职工医疗保险比例是多少?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。
北京职工医疗保险比例是多少?
北京职工医疗保险的报销大致可分为门诊费用和住院费用共同组成。其中,门诊费用医疗保险的报销又分为在职职工和退休职工,其报销比例会有所不同。而住院费用的报销,根据起付线范围不同,在不同等级医院就诊,其报销比例也有所差别。具体如下:
1、门诊费用
(1)在职职工
北京市社区卫生服务机构就诊,其报销的起付线标准为 1800 元,最高为 2 万元,其报销比例为 90%。如果不是在社区卫生服务机构就诊的,其报销比例只能报销 70%。
(2)退休职工
70 周岁以下在非社区卫生服务机构就诊,其医疗保险报销起付线标准为 1300 元,最高报销为 2 万元。其报销比例为 70%,补充医疗保险可报销 15%。而 70 周岁以下在北京市社区卫生服务机构就诊的退休职工,其医疗保险的报销比例为 80%,补充医疗保险可报销 10%。如果是在 70 周岁以上,其医疗保险报销比例也为 80%,补充医疗保险也可以报销 10%。
2、住院费用
(1)在职职工
在职职工的最高报销金额为 10 万元,根据不同的起付线标准,在不同等级医院报销会有所不同。具体如下:
a、起付线 —3 万元,在一级医院就诊可报销 90%,二级医院就诊可报销 87%,三级医院就诊可报销 85%;
b、3 万元 —4 万元,在一级医院就诊可报销 95%,二级医院就诊可报销 92%,三级医院就诊可报销 90%;
c、4 万元 — 封顶线,在一级医院就诊可报销 97%,二级医院就诊可报销 97%,三级医院就诊可报销 95%。
(2)退休职工
退休职工的最高医疗保险报销金额为 10 万元,根据不同付线标准,在不同等级医院报销会有所不同。具体如下:
a、起付线 —3 万元,在一级医院就诊可报销 94%,二级医院就诊可报销 92.2%,三级医院就诊可报销 91%;
b、3 万元 —4 万元,在一级医院就诊可报销 97%,二级医院就诊可报销 95.2%,三级医院就诊可报销 94%;
c、4 万元 — 封顶线,在一级医院就诊可报销 98.2%,二级医院就诊可报销 98.2%,三级医院就诊可报销 97%。
由此可见,在不同起付标准范围内,就诊的医疗机构等级不同,其报销比例也会有所不同。所以,大家在报销时一定要注意这一点。
