医疗保险清零是否意味着医保失效?

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2021-9-13 22:31

我们有时候会听到这样的疑问:社保中的医疗保险停交 3 个月以上,以前所交的年限是清零吗? 清零的话,是不是以前缴纳的都白交了啊,那会影响退休以后的生活吗? 其实并不是大家所说的这样。医疗保险清零并不意味医保失效。

一、医疗保险清零有什么影响?

所说的 “ 参保年限清零 ”,指的是社保中的医疗保险。我国社保办法规定,医疗保险在一个缴纳年度内如果停交累积达到 3 个月,则医疗保险缴纳年限清零 (只对报销最高限额有影响),在缴纳医疗保险后开始重新计算参保年限。

每个医疗保险结算年度,是从 7 月到次年 6 月。中间累计断交超过 3 个月,社保连续缴费年限清零。你交了的月份都在,只是用来在退休时计算你的医疗累计年限。

医疗保险清零是否意味着医保失效?

图片来源:网络

二、医疗保险中断影响退休吗?

首先要明确,职工按月领取基本养老金必须需要具备三个条件:

1、达到法定退休年龄,并已办理退休手续;

2、所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务;

3、个人缴费至少满 15 年 (过渡期内缴费年限包括视同缴费年限)。

如今,中国的企业职工法定退休年龄为:男职工 60 岁; 从事管理和科研工作的女职工 55 岁; 从事生产和工勤辅助工作的女职工 50 岁,自由职业者、个体工商户女年满 55 周岁;

综上,医疗保险中断是会造成参保年限清零,但是只对报销最高限额有影响,对退休没有直接影响。

三、医保断缴之后是否可以补缴?

因为用人单位应缴未缴导致参保人医保中断的可以补缴,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。下面一起来看看医保断交有什么影响。据了解,医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政策是,只要参加基本医保,就可享受待遇,为控制道德风险,就有了 “ 累计缴费 ” 和 “ 连续缴费 ” 的区别。

如果中断缴费,基本医疗保险一档:次月 1 日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

基本医疗保险二档:次月 1 日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

基本医疗保险三档:次月 1 日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

参保人在医疗保险年度内,累计中断参保不超过 3 个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算 “ 连续缴费 ”。

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