定期寿险,可以说是诸多保险中保障最简单的险种,基本只要身故就能赔。
对于家庭经济支柱来说,也是必不可少的一类产品。
然而虽然它保障简单,还是有一些容易被忽略的地方,可能导致被拒赔。
今天咱们就结合一些实际案例,来看看哪些情况无法赔付,以及定寿到底该咋买,主要内容如下:
- 人没了,定期寿险凭啥不赔钱?
- 想买定期寿险,该怎么选保额和保障期限?
- 有哪些值得选择的产品?
一、人没了,定期寿险也不一定赔
无论是什么保险,都有各自不赔的情况,定寿也不例外。
咱们直接看例子:
2016 年 10 月 5 日,姚某在某网吧后门死亡,经警察查明为意外猝死,姚某家人未进行遗体解剖便将尸体火化。
生前,姚某工作单位曾为其投保了某款意外身故团体定期寿险,之后姚某家人便以意外死亡为由申请理赔。
然而“猝死”往往是由疾病所引发,不属于保险所规定的意外情况,因此被保险公司拒赔。
双方闹到法庭上,因为尸体已经火化,无法确定猝死的真正原因是“意外所致“,保险公司胜诉。
这个案例有两个问题:
第一是产品保障范围。
案例中的产品只保意外身故,猝死一般不属于意外,所以不在保障范围内。
所以在购买定期寿险时,要先确定产品是不是意外、疾病身故都能保。
除此以外,优秀的定期寿险还能保全残,没有全残的产品,也不建议选。
第二是死亡原因。
案例中,姚某尸体被火化,使得保险公司无法确定导致猝死的真正原因,姚某家人也被拒赔。
所以如果家人不幸身故,应该第一时间报案,讲明情况。
同时,要先跟保险公司确认好具体的死亡原因,再处理遗体,这对理赔至关重要。
2017 年 2 月 17 日,李某酒后驾驶发生交通事故死亡。生前,李某曾投保过某款终身重疾险 10 万、附加定期寿险 10 万。
事故发生后,李某父亲申请理赔,但酒后驾驶死亡属于免责范围,被保险公司拒赔,双方对簿公堂。
该案经历三审,最终法庭以“李某酒后驾驶属于犯罪行为,保险公司属于合理拒赔”判保险公司胜诉。
这个案例中,“免责范围”是重点。
定期寿险的免责内容大都相同,主要围绕被保人的特定死亡情况进行免责,比如犯罪致死、自杀等。
这些内容往往根据《保险法》来制定,具有直接的法律依据,保险公司拒赔也是合理的。
比如这个案例就应对了《保险法》第四十五条:被保人故意犯罪导致其伤残或死亡,保险人不承担给付保险金的责任。
所以不要认为买了定寿就一定能赔了,咱们还是要遵纪守法,敬畏生命。
当然,不同产品的免责条款会有差异,咱们可以尽量选择免责内容少的,一般就只有 3 条:
- 投保人对被保人的故意杀害、伤害。
- 被保人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
- 被保人两年内自杀(自杀时为无民事行为能力人的除外)。
搞清楚什么情况不能赔后,就可以选择适合自己的产品了。此时会有朋友纠结于保额和保障期限,不知道该怎么买比较好,接下来就跟大家聊一聊。
二、定期寿险,应该怎么买?
产品的保额和保障期限,咱们可以通过两个问题来确定:
1、不幸身故,要给谁留一笔钱?
除了伴侣和孩子,还可能有自己的父母。
担心出现遗产纠纷,可以通过指定多个受益人的方式来分配保额。
若不幸身故,钱会由保险公司按照分配要求,直接打到指定的受益人卡上。
比如买 200 万保额,100 万保额指定伴侣为受益人,100 万保额指定母亲为受益人,两方互不影响。
2、这笔钱大概要多少,要保到什么时候?
可以以覆盖家庭债务、5~10 年的日常开销以及未来规划为准,比如:
- 家中房贷 150 万;
- 家庭开销每年大概 10 万,预留 5 年就是 50 万;
- 父母无工作,每年开销 5 万左右,可以多留一些,比如 20 年,也就是 100 万。
这样总额就是 300 万。
至于保障时间,一般咱们会在 60 岁左右退休,这时候就没什么经济责任了,所以保到这个阶段就可以。
这里给大家推荐一种高性价比的买法——分期限多买几份产品,以 300 万保额保到 70 岁为例:
买三份各 100 万,一份保到 50 岁,一份保到 60 岁,一份保到 70 岁。
50 岁及之前有 300 万保额,51~60 岁有 200 万保额,61~70 岁退休,有 100 万保额。
这样经济责任重的时候有足够的保障,整体缴费压力也会小不少。
我们也帮大家筛选了市场上性价比较高的定期寿险,一起来看下。
三、目前有哪些产品值得选?
我们挑选了 4 款高性价比的产品:
给自己买,臻爱 2023、大麦旗舰版 A 款、京彩年华(2023 版) 3 款产品都可以选择,价格差不多。
臻爱 2023最便宜,同方全球人寿也是比较大的合资公司了,有实力。
北京人寿的 京彩年华 有优选体额外赔付,符合健康标准,可以多赔 10% 或 20% 保额。
不过知名度更高的,还是华贵人寿的 大麦旗舰版 A 款。这个系列的产品可谓定寿界网红,性价比一直很不错。
如果是夫妻购买,可以优先选择 大麦甜蜜家 2023,相比其他产品有额外保障。
一个是同一意外身故 / 全残各双倍赔付。比如买了 100 万保额,夫妻不幸因同一车祸去世,那么双方的受益人都能拿到 200 万,也就是 400 万。
另外一个是保费豁免,如果有一人去世,另一人就不需要再交后续保费。
要注意的是,万一离婚,虽然可以保单拆分,但实际上是退保重新买,不太划算。介意这点,就还是各买各的更好。
这里也提醒大家,虽然定寿只有身故、全残保障,但都有健康告知。
以华贵人寿 2023 年的理赔报告为例,全年拒赔的案件中,76% 都是未如实告知的情况,所以千万别隐瞒健康情况。
另有一些产品,还会问过往购买保额,例如「臻爱 2023」:
这里的累计保额,不只是定寿保额,还包括意外险、重疾险的身故保额,大家在购买产品时要注意。
四、答疑解惑
除了如何选择产品外,我们也发现大家还比较关注两个问题,也来给大家讲解一下:
1、买了意外险和带身故的重疾,还要买定寿吗?
也是要买的。
意外险只能保意外情况,疾病身故不能赔。
而且某些情况看着像意外,实际却不是,意外险也不赔,比如猝死、中暑或高原反应导致的死亡、妊娠死亡等。
而重疾险的身故保额跟重疾保额共用——如果先赔了重疾,身故保障就失效了。
所以意外险或者带身故的重疾,并不能替代定期寿险。
2、定期寿险如何理赔?
出险时,保险公司不会主动理赔,如果家人不知道,就可能白买了。
所以买了定期寿险后,一定要告知家人,并叮嘱家人出险后第一时间报案理赔。
理赔一般需要以下两类材料:
除此以外,如果是特定的非自然死亡情况,还需要提供相关文件。
比如发生交通意外,需提供交通事故责任认定书;经医院抢救身亡,需提供完整的门急诊病历、住院病历等资料。
五、写在最后
生死离别是避不开的人生命题,总需要面对。
买一份定期寿险,看似不太吉利,却是一份责任和担当。
若真的不幸离场,至少家人还有经济上的“避风港”。
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