保险等待期是什么?这多少种情况保险公司不会赔!

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2024-2-05 23:02

随着保险的普及,越来越多的朋友开始接受保险,愿意给自己和家人配置好保险。

但是,保险是一种很复杂的产品,稍有不慎,出险后保险公司也不会赔,其中有一个很重要的原因,就是等待期。

那么保险等待期是什么意思?有哪些情况,保险公司是不会赔付的呢?今天我们就来跟大家分享一下相关信息。

主要内容如下:

  • 保险等待期什么意思?这几种情况要注意!
  • 不想被拒赔,牢记这几点
  • 写在最后

一、保险等待期什么意思?这几种情况要注意!

如果不幸出险,大家最怕的想必就是保险公司拒赔,有大部分的朋友,都是因为等待期出险被拒赔。

其实等待期,指的就是买完保险后的一个“观察期”,如果在等待期内因为疾病的原因出险,保险公司通常是不赔付的。

但如果只是查出异常,还没有确诊的话,这种情况也可能对理赔造成一定影响,需要具体分析:

  • 医疗险:只要产生住院医疗费,都不能报销。比如等待期内查出乳腺结节并手术住院,这笔医疗费是不能报销的。
  • 寿险:影响不大,即便在等待期内健康有异常,等待期后身故一般也能赔。
  • 重疾险:看具体条款对等待期的约定,有的产品无法理赔。

除了在等待期内出险可能会造成保险公司拒赔,还有以下几个原因:

1、未如实告知

在投保的时候,通常保险公司会咨询我们的身体情况,也就是健康告知。

如果没有注意健康告知直接投保,或者是涉及到健康告知的时候隐瞒了相关情况,后续出险的话,保险公司可能是不会赔的。

2、没有达到理赔门槛

医保有起付线,商业保险也有自己的理赔门槛。

像好医保长期医疗(6 年期)之类的百万医疗险,经过医保报销后,剩余超过 1 万免赔额的费用才能 100% 报销。要是医保报销后的医疗费低于 1 万,也是报不了的。

与之相比,重疾险的理赔门槛会更严格,必须是确诊合同规定的疾病、实施某种手术或者达到某种状态,才能正常赔付。

3、就医医院不符合要求

部分产品会有就医范围限制,例如保险合同规定的就医范围是二级及以上公立医院普通部,而我们去的是特需部、私立医院或者不符合等级的医院,那么在医院产生的医疗费用,就不在保障范围内。

4、免责不赔

绝大部分的保险产品,都会有“免责条款”,如果是因为条款里面的情况导致出险,保险公司也不会赔付的。

总的来说,我们在买保险的时候,一定要仔细阅读条款,最大可能的避免被拒赔。

保险等待期是什么?这多少种情况保险公司不会赔!

二、不想被拒赔,牢记这几点

如果想要避免拒赔的情况,我们在买保险前,需要注意好一些细节。

1、认真对待健康告知

我们在买保险的时候,要面对的第一套关卡,就是健康告知,在进行告知的时候,要做到“不问不答、有问有答、如实告知”。

如果自己涉及到了健康告知当中的疾病或者异常情况,可千万不能隐瞒;如果有疾病忘记告知,也务必要进行补充告知。

2、过完等待期再进行体检

上文有提到,在等待期内出险,保险一般是不会赔的。

因此,建议大家在买了重疾险、寿险以及百万医疗险后,如果身体有什么不舒服想要进行检查,最好等到等待期后再去体检。

3、出险及时报案

不少人都有“拖延症”,在保险理赔上也是一样,总想着“过阵子再说”,等到哪天想起再去理赔,保险公司却大手一挥:这让我们很难办啊!

因为保险公司都会设定报案时效,如果拖延太久,保险公司很难确定事故的原因、伤害程度,可能就会对理赔造成影响。

通常,大部分重疾险、医疗险、寿险,都要求在出险后 10 天之内通知保险公司,而意外险,因为意外属于突发情况,需要在短时间内对事故进行认定,看是否属于意外,特别是猝死责任,有的要求 24 小时内要报案。

总之,无论买的是什么保险,为了不影响理赔,一定要做到在出险后及时报案。

三、写在最后

保险其实就跟我们放在角落的灭火器一样,平时并不起眼,但是在关键时刻却能救命。

但是,决定一份保险是否可以发挥有效的保障,就取决于我们是否“正确使用”,有没有仔细看“使用说明书”。

很多时候,保险拒赔不是保险公司“无理取闹”,而是我们自己忽略了很多细节。毕竟我们买的保险能保什么、怎么赔,都在合同条款里白纸黑字写得清清楚楚。

所以,如实记性健康告知、关注保险条款,是非常重要的。

以上就是关于“保险等待期什么意思?这几种情况保险公司不会赔!”的全部内容。

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