大病医保是国家为大病患者给予最基本医疗保障，保障大病患者不会因病陷入经纪困难的境地。2018 年大病医保门诊报销流程是怎样的？其报销比例是多少？大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种，其中省内门诊可现场直接报销，而省外出院后才能报销。大家保保险网将为大家详细介绍 2018 年大病医保门诊报销流程及比例。
2018 年大病医保门诊报销流程
一、省内门诊
由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。
二、省外门诊
外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后 3 个月内；
1、持新型农村合作医疗证；
2、身份证(或户口本)；
3、诊断证明；
4、出院证明；
5、发票；
6、费用清单 (原件) 到各县 (市) 合管办办理理赔手续。
7、经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县 (市) 合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。
8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证 (或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市) 合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。
2018 年大病医保门诊报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到 65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在 400 元以下者，不设起付线；
3、二级医疗机构补助比例提高到 75%~80%；
4、三级医疗机构补助比例提高到 55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到 55%。
6、儿童先心病等 8 种大病新农合补助病种定额的 70%，肺癌等 12 种大病，新农合补助病种定额力争达到 70%。
备注：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
1、0- 4 万元以下报销 85%；
2、4 万元 - 8 万元以下报销 90%；
3、8 万元以上报销 95%；
4、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币 15 万元。
2018 年大病医保门诊报销材料
1、门诊医疗报销材料
a 大病医疗费统筹拨付审批表一份；
b 医疗保险卡；
c 医院报销单据及与单据相符的药品底方；
d 特种治疗，特种检查，贵重药品审批表；
e 紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。
2、住院医疗报销材料
a 大病医疗费统筹拨付审批表一份；
b 医疗保险卡；
c 医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知；转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书；
d 住院病人医药费用清单；
e 经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。
2018 年大病医保门诊报销范围
儿童白血病、儿童先天性 ** 病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等 20 类重大疾病纳入保障范围。
