在医保的缴费过程中,员工往往会因为工作调动等原因导致医保缴费中断,出现缴费不满 6 个月的情况。这种情况下发生医疗费用医保可以报销吗? 大家保提醒您,医保缴费不满 6 个月不能报销,建议及时补缴。
缴费不满 6 个月医保可以报销吗?
【提问】请问只有每个月连续缴费,满 6 个月之上的,在职职工住院才可以报销吗? 如果其中有一个月因为单位调动,档案没有及时变更所以耽误了当月的缴费,但是第二个月已经补缴上了,这样还算断档吗? 就不能享受住院报销了吗?
【回复】《烟台市职工基本医疗保险实施办法》(烟台市政府第 138 号令)第十条规定,新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满 6 个月 (不含补缴年限) 的,按规定享受基本医疗保险待遇; 连续缴费不满 6 个月的,不享受基本医疗保险待遇。中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇。
医保缴费不足可以报销多少?
1. 新参保职工 (含中断缴费一年以上重新参保的) 依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年 (不含补缴年限) 的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2. 满六个月不满一年的,按 50% 报销;
3. 不满六个月的,不予报销。
即新参保缴费的第 1 至 6 个月,不能享受基本医疗保险待遇,俗称等待期。第 7 至 12 个月,可以享受基本医疗保险待遇的 50%,第 13 个月开始就可以享受正常的基本医疗保险待遇了。
异地转移的人员,在异地有 1 年以上连续缴费历史,待转移接续手续办理完成后,可以正常享受职工基本医疗保险待遇。
医保断交后怎么补缴?
1. 因用人单位断交后怎么补缴?
用人单位医保补缴不得超过 2 年,补交后年限可合并计算,补缴费用由用人单位承担。
2. 临退休人员医保怎么补缴?
直接缴费至国家规定年限即可。
3. 个人医保怎么补缴?
参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇,中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。
