2017 年深圳医疗保险报销比例有哪些?深圳住院医疗保险报销比例分为二档,第一档按照医疗非起付线标准进行报销;第二档按照住院费用起付线进行报销。下文将为大家详细介绍 2017 年深圳住院医疗保险报销比例。
2017 年深圳住院医疗保险报销比例
一、第一档住院医疗保险报销比例
1、未超过起付线
参保人员发生的医疗费用,未超过起付线由参保人自行支付,不能进行报销。
2、超过起付线、未超过报销额度
①市内一级以下医院为 100 元;
②二级医院为 200 元;
③三级医院为 300 元;
④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400 元,未按规定办理转诊或备案的为 1000 元
3、超过限额
①医用材料费用
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在 1000 元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
a. 属于国产材料的,按实际价格的 90% 支付;
b. 属于进口材料的,按实际价格的 60% 支付。
②床位费
床位费报销最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房 A 级房间双人房床位费政府指导价格的第一档;
二、第二档住院医疗保险报销比例
1、住院费用未超起付线
参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
①市内一级以下医院为 100 元;
②二级医院为 200 元;
③三级医院为 300 元;
④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400 元,未按规定办理转诊或备案的为 1000 元。
2、住院费用超过起付线,未超报销额限
①一级医院住院报销 85%;
②二级医院住院报销 80%;
③三级医院住院报销 75%;
④市外医院住院报销 70%。
⑤因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用报销 90%。
3、住院费用超过报销额限
①医用材料费用
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在 1000 元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:
a. 属于国产材料的,按实际价格的 90% 支付;
b. 属于进口材料的,按实际价格的 60% 支付。
②床位费
二档参保人,最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房 A 级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
2017 年深圳住院医疗保险报销额度
1、缴纳医疗保险不满 6 个月,报销额度为上年度在岗职工平均工资的 1 倍;
2、缴纳医疗保险满 6 个月不满 12 个月,报销额度为上年度在岗职工平均工资的 2 倍;
3、缴纳医疗保险满 12 个月不满 24 个月,报销额度为上年度在岗职工平均工资的 3 倍;
4、缴纳医疗保险满 24 个月不满 36 个月,报销额度为上年度在岗职工平均工资的 4 倍;
5、缴纳医疗保险满 36 个月不满 72 个月,报销额度为上年度在岗职工平均工资的 5 倍;
6、缴纳医疗保险满 72 个月以上,报销额度为上年度在岗职工平均工资的 6 倍。
2017 年深圳住院医疗保险报销期限
1、缴纳医疗保险不满 6 个月的,为 1 万元;
2、缴纳医疗保险满 6 个月不满 12 个月的,为 5 万元;
3、缴纳医疗保险满 12 个月不满 24 个月的,为 10 万元;
4、缴纳医疗保险满 24 个月不满 36 个月的,为 15 万元;
5、缴纳医疗保险满 36 个月不满 72 个月的,为 20 万元;
6、缴纳医疗保险满 72 个月以上的,为 100 万元。
