近两来,低保费,高保额的惠民保火爆各大城市,吸引了众多民众参保。
近日,四川内江市医保局联合人保财险等 6 家保险公司,也推出了一款惠民保——内江甜惠保。
只要有内江医保都可以买,一年 59 元就能买到 200 万的医疗费。
那么,甜惠保到底好不好?与百万医疗险比,该选哪一个?
今天就和大家分析一下:
一、甜惠保保障怎么样?
1、保什么?
判断一款产品好不好,我们要先看看它的保障,为了方便大家理解,我们整理了它的具体保障:
可以看到,甜惠保是补充医疗险的一种形式,能报销住院医疗费和治疗癌症的 15 种特定药品费。
其中,生病住院产生的医疗费经医保报销后,自付超过 1.8 万的部分,能报销 75%,既往症人群能报销 50%,最高可报销 100 万。
如果治疗过程中,需要用到 15 种医保外特定高额药品,产生的药品费无需扣除免赔额,可以报销 70%,既往症人群只能报销 30%,最高不超过 100 万。
15 种高额特药清单如下:
可以看到,这 15 种特定药品涵盖范围还是比较广的,常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌都包含在里边。
此外,内江甜惠保还提供药品直付、癌症体检、重疾早筛、癌症专家预约等 14 项增值服务!可以在一定程度上,帮助被保人获取比较优质的医疗资源,给予更高质量的诊疗建议和治疗计划。
2、怎么报销?
我们通过一个例子来看看它怎么报销:
李先生买了甜惠保,后期因 首次确诊肺癌 住院,一共花费 50 万,医保内的费用 20 万,其中医保报销 15 万,还需要自己掏 5 万。
另外,出院后在指定药店购买了特效药“多泽润”,花费 10 万。
医保内医疗费:(5 万 – 1.8 万)* 50% = 2.4 万
特定高额药品费:(10 万 – 0)* 30% = 7 万
一共报销:9.4 万
可以看到,之前李先生需要自己掏 15 万(不含医保外费用),买了甜惠保以后,自己承担的费用就变成了 5.6 万,缺失能减轻了患者的经济压力。
总的来说,甜惠保作为一款惠民性的保险产品,投保门槛很低,价格也便宜,有其独特的优势,但它也不能完全替代百万医疗险。
两者具体怎么区分?接着往下看。
二、甜惠保和百万医疗险比,哪个更好?
我们拿甜惠保和尊享 e 生 2021 版百万医疗进行对比下:
通过表格对比可以看出,百万医疗险有以下优势:
- 保障更全面 :甜惠保只保障住院医疗和特定药品费,而百万医疗险还能保障门诊医疗、质子重离子、就医绿色通道等,保障更加全面,且 报销比例也更高。
- 免赔额低:百万医疗险的免赔额为 1 万,远低于 1.8 万的甜惠保。
- 增值服务实用:百万医疗险含有就医绿通、费用垫付等实用的增值服务,能够在关键时刻解决患者的燃眉之急。
由此可以看出,一旦罹患重疾,百万医疗险真正能覆盖到绝大部分医疗费,而甜惠保只能覆盖部分医疗费。
所以,优先选择保障更好的百万医疗险,有了百万医疗险,也不用再买甜惠保了,因为两者都是实报实销型的,不能重复报销。
三、甜惠保适合哪些人买?
不可否认,甜惠保具有百万医疗险没有的优势——价格低、不限职业、年龄和健康状况,既往症导致的费用也能报销。
所以如果你属于下列人群,建议购买一份甜惠保。
- 年龄偏大:年龄越大,患病风险越高,很难买到百万医疗险。所以,对于年龄 60 岁以上的人群来说,甜惠保是个很好的保障。
- 身体状况欠佳:常见的医疗险和重疾险,对于被保人的健康状况要求非常严格。有高血压、糖尿病等疾病,很难买到合适的产品。但甜惠保不限制健康状况,只要有内江医保,就能买。
- 部分疾病被百万医疗险除外承保:有些小伙伴虽然投保了百万医疗险,但有些疾病被除外承保了。比如因乳腺结节被除外承保,乳腺相关疾病(乳腺癌、乳腺原位癌)都不赔付。投保甜惠保,罹患乳腺癌时就可以通过甜惠保覆盖部分住院治疗费和药品费。
- 高危职业人群:像防暴警察、消防员这类高危职业,是很难投保百万医疗险的,而甜惠保不限投保人的职业类别,高危职业也能买。
总体来说,甜惠保保费低,保额高,适合因年龄、职业、身体状况等无法投保其他商业医疗险的人购买,作为一项补充保障。
