内江甜惠保 是四川省内江市推出的一款普惠型医疗补充保险。
作为一款惠民类保险,甜惠保一年只要 59 元,就能买到 200 万保障,而且投保门槛很低,只要有内江医保就可以买。
这么低的门槛不仅让人怀疑:甜惠保真的生病了也能买吗,买了之后怎么报销。下面我们来详细聊聊。
一、内江甜惠保可以带病投保吗?
可以!
这款产品是在内江市三家政府部门的指导支持下,由人保财险牵头,与中国人寿、平安养老等六家保险公司共同承保的一款惠民保产品。
具有低门槛、高保额的特点,投保时可以不限年龄、职业、户籍和身体状况,只要有内江医保,即使得过癌症等大病也能买。
所以,内江甜惠保真的可以带病投保!
二、内江甜惠保保障内容有哪些?
它的保障内容如下:
可以看到,它主要提供医保内住院医疗和 15 种医保外特定高额药品保障,二者的报销方式如下:
- 医保内住院医疗:生病住院产生的医疗费经医保或大病保险报销后,自己掏的钱扣除 1.8 万免赔额后,能报销 75%,既往症人群只能报销 50%,最高报销 100 万。
- 15 种特定高额药品:治疗过程中,用到合同约定的 15 种医保外特定高额药产生的药品费,无需扣除免赔额,可以报销 70%,既往症人群只能报销 30%,最高不超过 100 万。
15 种高额特药清单如下:
可以看到,这 15 种特定药品涵盖范围还是比较广的,常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌都包含在里边。
顺便提醒下大家,15 种特定药品,只有符合表格中的适应病症,才能按照规定报销。
此外,内江甜惠保还提供、药品直付、癌症体检、重疾早筛、癌症专家预约等 14 项增值服务!可以在一定程度上,帮助被保人获取比较优质的医疗资源,给予更高质量的诊疗建议和治疗计划。
本产品的既往症是指在 被保险人在投保前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。
包括但不限于以下情况:
1. 被保险人获得被保资格前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;
2. 被保险人获得被保资格前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;
3. 被保险人获得被保资格前发生,未经医生诊断和治疗,但症状已经显现足以促使普通人引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症。
三、内江甜惠保怎么报销?
上面我们大家分析了甜惠保的保障情况,还有一些朋友比较关心:甜惠保是如何报销的?
下面我们通过一个例子的两种情况,为大家详细分析一下:
李先生买了甜惠保,后期因肺癌住院,一共花费 50 万,医保内的费用 20 万,其中医保报销 15 万,还需要自己掏 5 万。
另外,出院后在指定药店购买了特效药“多泽润”,花费 10 万。
1. 如果是首次确诊的,经过甜惠保,可以报销:
- 医保内医疗费:(5 万 – 1.8 万)* 50% = 2.4 万
- 特定高额药品费:(10 万 – 0)* 30% = 7 万
- 一共报销:9.4 万
可以看到,之前李先生需要自己掏 15 万(不含医保外费用),买了甜惠保以后,可以报销 9.4 万。减轻了一些患者的经济压力。
2. 如果是非首次确诊(即以既往症人群的身份投保),可以报销:
- 医保内医疗费:(5 万 – 1.8 万)* 75% = 1.6 万
- 特定高额药品费:(10 万 – 0)* 30% = 3 万
- 一共报销:4.6 万
之前李先生需要自己掏 15 万(不含医保外费用),买了甜惠保以后,可以报销 4.6 万。虽然报销的钱不多,但是对于既往症人群来说,能报销好过一分钱不报。
这里要提醒大家,一定要用医保报销,否则甜惠保一分钱也报不了。
如果是 异地就医,需要提前办理好备案,否则报销比例会降低。
