今天,专属于南通市的惠民保险 “医保南通保” 正式亮相,每人每年保费 296 元,就可以买到最高 401 万的保额,对惠民保险来说,这个保额相当高了。
医保南通保具有投保门槛低、覆盖人群广等优势,面向南通市所有参加了基本医疗保险的市民,是一款普惠型补充医疗保险。
今天,就和深蓝君一起来认识这一款惠民保险。
一、医保南通保,保障哪些内容?
深蓝君整理了医保南通保的保障内容,如下:
我们可以看出,医保南通保一年需要 296 元,就可以享受五项保障责任,最高保额可达401 万元,包括 医保内住院自付费用、医保外住院自费费用、院外特定肿瘤药品费用、罕见病费用、重度恶性肿瘤补偿金。
我们详细来看它的保障内容:
1、医保内住院自付费用
经社保报销后,剩下的部分扣除 8000 元 的免赔额,可以报销70%,最高赔付100 万元。
要注意的是,每次住院都要扣除免赔额 8000 元,不是年度免赔额。
2、医保外住院自费费用
社保外需要自费的部分,扣除 8000 元 的免赔额后,报销 70%,最高赔付100 万元; 既往症人群只能报销 50%,最高赔付 50 万元。
3、院外特定肿瘤药品费用
在非住院期间,如果发生了 15 种医保范围外的高额特定肿瘤用药,扣除 1 万免赔额后,报销 70%,最高报销 100 万。既往症人群赔付比例只有50%,保额也降为50 万。
4、罕见病费用
如果首次确诊 10 种罕见病住院治疗,扣除 1 万免赔额后,剩下的费用报销 70%,最高赔付 100 万元。
5、重度恶性肿瘤补偿金
自保险生效 30 天 后,如果 首次确诊为恶性肿瘤(重度),可以一次性获得 1 万元 的补偿金。如果连续参保 5 年且 5 年内都没有出险的,那么本项补偿金提高至 2 万元。
总的来说,医保南通保保障很全面,它和其他惠民保不同的是,医保南通保的费用较贵,其他惠民保一般都是几十块钱,而南通保一年要 296 元。
医保南通保的免赔额相对较低,其他惠民保一般有一年 2 万的免赔额,而医保南通保每次有 8000 元的免赔额。正常情况下,一年得两次大病的概率很低,所以,相对于其他惠民保,它降低了住院费用的报销门槛。
另外,要注意的是:
10 种既往症指的是:
15 种高额特定肿瘤用药:
10 种罕见病为:
二、医保南通保,有哪些要注意的地方?
在使用医保南通保时,要注意以下几点:
1、必须先经过医保报销
医保目录内的住院费用,必须先经过医保报销后,医保南通保才能报销,否则一分不赔。
2、生效时间统一为 2021 年 8 月 1 日
医保南通保保障期为一年,统一在 8 月 1 日生效,在产品生效前发生的住院医疗费,都不能报销。
3、重度恶性肿瘤补偿金责任有 30 天的等待期,其他责任无等待期
自生效日起 30 天 内,这段时间是重度恶性肿瘤补偿金责任的等待期,只有过了等待期后,首次确诊为重度恶性肿瘤的,才可以赔付补偿金。另外,医保南通保有10 天的犹豫期,投保人可以在这 10 天内解除合同,退还全部保费。
4、医保个人账户支付保费
医保南通保可以使用 医保个人账户余额的 70%,为自己或者家人支付保费。
并且支持 住院理赔一站式直结,即参保人出院时,经医保结算医疗费用后,可以一站式结算剩余的自付和自费部分,无需向保险公司申请理赔,方便快捷。
三、医保南通保,怎么购买?
医保南通保 不限年龄、不限职业、既往症 也能买,只要参加了南通市医保的市民,都可以通过以下方式购买:
关注官方微信公众号“医保南通保”,点击左下角“参保入口”——“立即参保”,就可以为自己或者家人投保。
下载 “南通医保 APP” 进行购买。
整体上看,医保南通保的保障比较全面,社保内外的医疗费用都能保障,还能保障肿瘤特药和罕见病,还有恶性肿瘤补偿金,并且保额高,投保门槛低,值得购买。
四、写在最后
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