东莞市民保 是东莞市于去年推出的一款普惠型医疗保险,上线后吸引了超 110 万的东莞市民朋友参保!
今年,东莞市民保全新升级上线,真正做到了“加量不加价”。
下面我们就一起来看看东莞市民保 2021 都有哪些保障,是否还值得我们购买。
一、东莞市民保保障范围有哪些?
东莞市民保是由人保财险承保的一款惠民类商业补充医疗保险,它的具体保障如下:
可以看到,今年的东莞市民保 主要报销医保范围内的住院、特定门诊医疗费和 30 种的特定药品费。
二者的报销规则是:
- 医保内住院、特定门诊:生病住院或者在特定门诊看病,经医保报销后,首次投保的用户需扣除 1.8 万的免赔额(续保用户需扣除 1.5 万免赔额)后,按 85% 的比例报销社保内自己掏钱的部分。
- 特定药品费:如果生病治疗的过程中,需要用到合同范围内的 30 种特效药,则无需扣除免赔额,也能报销 85%。
其中,30 种特药清单如下:
通过表格可以看到,目录内的特效药对应的都是比较 常见的高发重疾,如乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病等。
虽然药品的种类不算多,但这些都是常见的高价“救命药”,对于需要用到这些药治病的患者来说,报销 85% 的药品费,能让他们更有信心和希望继续接受治疗。
东莞市民保都将它们纳入报销范围内,还是特别值得点赞的。
二、东莞市民保,哪些情况不赔?
虽然东莞市民保价格便宜、没有健康告知也能买,但是 对于投保前已经确诊的特定疾病,并由此产生的住院医疗、特定门诊和药品费是不能赔的。
深蓝君将这项特定既往症整理如下表:
不过,除了上面 4 类严重疾病以外的其他既往症,东莞市民保是可以正常报销的。
例如之前因肺炎住过院,买了东莞市民保 2021 后又因肺炎住院,产生的医疗费也可以报销。
三、东莞市民保 2021 升级了哪些内容?
相比于去年的东莞市民保,今年的保障有下面四个方面的升级:
1、降低了报销起付线
住院或特殊门诊医疗费用免赔额从 2 万降至 1.8 万,续保的朋友则降至 1.5 万。
也就是说去年买了市民保,今年继续买,保障范围内的医疗费用超过一万五就可以办理理赔了。
下调免赔额能提高产品的理赔概率,更有利于我们消费者。
2、提高赔付比例
上一年东莞市民保保障责任的报销比例是 80%,如果市民在规定时间内激活了国家医保电子凭证,赔付比例才能达到 85%!
但今年,市民保直接将两项责任的报销比例统一上升到了 85%,并不受激活电子医保凭证的限制。
报销比例的上调意味着可以报销更多的费用,与市面上只能报销 80% 甚至更低的产品比更加具有优势。
3、增加 10 种特药
特药种类从 20 种升级到 30 种,抗癌特药 0 元起赔,更多的“天价”高额特药变成买得到、买得起的药品。
4、拓展保障范围
市民保今年将严重既往症的病种从四大类的 11 种减少至四大类 9 种也就是说,减少的既往症,2020 版的不能赔,但 2021 版的可以赔。
四、东莞市民保,适合哪些人买?
今年的市民保保费没有上涨,但保障更好了,对已经买过的朋友来说,还是非常值得续保的。
如果还没买过,但 身体健康的小伙伴,建议优先考虑百万医疗险,保障更加全面、报销不限社保范围,符合保障范围的,扣除 1 万免赔额后(重疾 0 免赔)能 100% 报销。
但如果你属于下列四类人群,买不了其他商业保险的,可以买一份东莞市民保,毕竟投保门槛低、价格也非常便宜。
- 60 岁以上的高龄老人:市面上的百万医疗险超过 60 岁就很难买了,而市民保不限年龄,90 岁的高龄老人也可以购买。
- 身体状况欠佳:市民保没有健康告知,就算生过病也能买,在保障期内发生的医疗费,都可以报销。
- 买不了百万医疗或某些部位被除外:例如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份市民保作为补充。
- 高危职业:市民保没有职业限制,防暴警察、货车司机等高风险职业也能买。
五、东莞市民保在哪买?
看完上面的分析,如果你觉得有必要给自己和家人买一份的,可以关注微信公众号 “ 东莞市民保”,点击底部菜单栏的“投保入口”进行购买。
市民保今年的参保时间是 9 月 2 号 – 9 月 30 号,买完后,从 10 月 1 号开始统一生效,如果想买的小伙伴,一定不要错过投保时间哦!
