“一天一块钱,保额 600 万”。
借着诱人的口号,高性价比的保障,百万医疗险成了保险界的新宠。
一时间,各家保险公司争相力推百万医疗险,都想分一杯羹。
然而,产品一多,难免鱼龙混杂、良莠不齐。
有的产品还有多个版本,不少用户一头雾水:我到底选哪个?
别着急,今天帮大家系统梳理下,只要 5 步,再复杂的百万医疗险都会一清二楚。
一、百万医疗险有什么用?
百万医疗险,作用都体现在名字里,即“百万 + 医疗险”。
百万,说明保额高,普通都在 100 万以上,通常是 200 – 400 万。
医疗险,说明它是用来报销医疗费用的。
一场大病或者严重意外事故,住进医院,会产生各种各样的费用,比如药品费、手术费、检查费、床位费等等。
如果有医保,能够报销一部分。
但医保会有各种各样的限制,比如药品费,根据《中国医疗保险》杂志社的统计,全部上市药品中,医保目录内药品覆盖不到 60%。
而且,医保目录内的药品,以常用药、国产药居多,大病要用到的创新药、进口药却比较少。
前几年有部很火的电影,叫做《我不是药神》,其中提到一种治疗白血病的特效药格列宁(真实名称格列卫),只要服药就能抑制癌症。
但药价特别贵,在 2017 年纳入医保之前,每月药费就要两万多。
类似的药品,网上一些数据可以作为参考:
所以,如果只有医保,个人负担依然很大。
而百万医疗险,除去 1 万块的免赔额,剩下的药品费、手术费、检查费、床位费等等,都能报销。
更重要的是,价格十分便宜,年轻人投保,每年只用两三百块钱。
花小钱,就能转移大额医疗费用风险。
这也是百万医疗险火起来的原因。
二、百万医疗险怎么挑?
百万医疗险产品多,各家保障也不尽相同。
挑选标准总结起来就是以下 5 点:
基础保障全不全?
续保条件行不行?
外购药保障有没有?
增值服务好不好?
免赔额高不高?
按照重要程度排一下:
第一步:基础保障全不全(5 星)
百万医疗险最基础的保障有四类:
一般住院,检查费、药费、床位费是标配,住院医疗责任能涵盖。
如果病情再严重些,比如癌症,门诊的化疗、放疗、免疫疗法,特殊门诊可以报销。
另外,生病到住院,往往都有个过程,住院前后的门诊花费,可能也是不小的开支。
所以,一款优秀的百万医疗险,一定要把这 4 项保障都包进去,才能最大程度地解决用户的问题。
如果有一项缺失,基本就可以直接 pass 了。
这里还有个细节大家要注意:
一般来说,百万医疗险保额都在 100 万以上,保额肯定够用。
怕就怕某些产品有单项限额。
比如下面这款,癌症放化疗、门诊肾透析,这些十分烧钱的项目,保额却只有 10 万,真遇到大病,肯定是不够用的。
遇到这种情况,大家要擦亮眼睛。
第二步:续保条件行不行(5 星)
医疗险基本都是 1 年期产品,最大的不确定性在于:今年买了,明年还能买得到吗?
目前还没有终身保证续保的百万医疗险。
有些百万医疗险宣传时会用“自动续保”“连续续保”“承诺续保”等词,打擦边球,但只要不是“保证续保”,都是不可信的。
去年,《健康保险管理办法》重新规范了百万医疗险的续保问题,银保监会允许保险公司开发费率可调的长期医疗保险。
现在保证续保期限最长的是 20 年保证续保,比如:
好医保(20 年版)、平安 e 生保·长期医疗、e 享护 - 医享无忧。
另外,还有一些产品是 5/6 年保证续保,或者完全没有保证续保约定。
我建议是:
20 年保证续保 > 5 年 / 6 年保证续保 > 无保证续保约定
优先选择 20 年保证续保的,只要买了,就能一次性锁定 20 年的长期保障。
在这期间,无论是发生健康问题,还是产品下架,都不会影响保障的延续性。
不过要注意的,这类 20 年保证续保的百万医疗险,保留了调价的权利。
可能会有人担心,保险公司会不会肆意乱涨价?
我的判断是,大概率不会。
一方面,监管对涨价上限有要求,保险公司不能随意涨;另一方面,现在百万医疗险竞争十分激烈,一款产品涨价,消费者很可能用脚投票,转投其他产品,对保险公司来说,也是不划算的。
第三步:外购药有没有(4 星)
这点主要针对癌症,根据中国人寿 2020 上半年的理赔报告,癌症理赔占所有重疾理赔的 72%。
不少癌症病人,为了减轻化疗、放疗的痛苦,都是靠靶向药续命。
但靶向药很贵,有时候医院也会面临「没药」的局面。
这里的「没药」有两层含义:
一方面,因为医院药品更新换代比较慢,没有最新的药品;另一方面,源自于医院自身的营收和考核压力。
大家有兴趣去网上查一查「零加成」和「药占比」是什么意思。
很多医院并不是像我们想象的那样,完全不差钱。医保部门对医院有考核,医院自己也有盈利压力。
有些药开得越多,可能医院就会亏得越多,这类药品慢慢地就会从院内转向院外。
这些药,往往都比较昂贵,从大几千到几万块一盒不等,一个疗程可能就要十几万。
如果百万医疗险不含这项保障,保障缺失还是相当严重的。
挑选外购药时,注意两点:
1)报销比例是多少
比如好医保(20 年版),和一般住院医疗共用免赔额,报销 90%。
而 e 享护 – 医享无忧,则是零免赔,100% 报销。
