今天,我们想和大家聊聊保险理赔,相信这也是每个人都关心的话题。
一、揭秘关于理赔的那些真相
保险在国内的名声不是很好,甚至到现在还有很多人认为“保险理赔难”、“保险是骗人的”,然而真的是这样吗?俗话说,有数据有真相。今天,我们通过 30 家保险公司的理赔年报来详细解读。
这些公司有:中国人寿、中国平安这样被大家熟知的品牌,也有类似于弘康人寿、百年人寿、众安保险这些新兴的保险公司。
深蓝君整理了这些保险公司理赔的真实数据以后,得出了几个重要的结论:
1、超过 97% 的人都可以拿到理赔金
我们要知道,保险产品在定价时,其实就已经计算好理赔大概要用到多少钱。所以,对保险公司来说,理赔是再正常不过的事情了。而且,从这些理赔数据中发现,各家保险公司的「获赔率」都非常高,一般都已经超过 97%,甚至接近 100%。
而实际赔出去的真金白银,都是以亿元为单位的,甚至有几百亿元的,并不存在保险公司理赔很难的问题。而剩下的小部分拒赔情况,基本上都是有原因的,比如:没有如实告知、恶意骗保,或者事故不在保障范围内等情况。
所以,建议大家 在投保时一定要做好健康告知,学会查看产品的保障内容和免责条款。
2、保险理赔并不慢
要是从保险公司收齐了理赔资料开始计算,到实际支付赔款的时间,很多保险公司的「理赔申请支付时效」平均下来大概在 2 天左右。而天安还公布了「理赔出险支付时效」为 59 天,也就是从客户出险起到实际赔款的时间。
一般来说,如果从出险日开始计算,还要经历医院治疗、准备理赔资料、保险公司理赔调查 等一系列流程,需要的时间就会相对长一些。
由此可见,只要 在出险后及时报案,积极配合保险公司准备理赔资料,要拿到理赔并不需要等很久。
3、大小公司理赔差异并不大
很多业务员都会跟我们说“大公司理赔更快更宽松”,这也是普通消费者对理赔的印象。
然而在真实的数据面前,深蓝君并没有看出大公司的理赔优势,各家公司的获赔率、理赔时效都差不多。这也印证了我一直以来的说法:保险赔不赔,主要还是看条款,与公司品牌关系并不大。
保险公司是经营风险的机构,理赔是再正常不过的事,而且获赔率和理赔时效都是监管重点考核的指标。
所以,大家不用担心保险公司在理赔时会故意刁难,只要符合理赔要求,是没理由不赔的。
二、从理赔角度来看看,重疾险如何买?
重疾险一直是大家最关心的险种,但是从 30 份理赔年报的数据来看,很多人在购买重疾险时仍然存在不少误区。
深蓝君建议大家在投保时要重点关注以下几点:
1、买保险保额一定要做高
中国人历来喜欢储蓄,不少人在买保险时一定要考虑分红、返还等因素,但这就往往导致我们买到的保额不高。
深蓝君已经多次强调:买保险就是买保额。
我们买保险是为了解决问题的,希望在不幸患病的时候能有一笔钱渡过难关,如果金额太少,那就违背了买保险的初衷。
通过对比之后,我们发现,弘康人寿的件均保额是最高的,达到了 25 万,这与弘康一直以来大力推广消费型重疾险有很大关系。
所以说,保额才是我们投保时的首要考虑因素,如果为了一些华而不实的东西,而只能购买一个低保额的产品,我认为是不划算的。
2、关注高发疾病
买重疾险不用太关注是保障 80 种重疾还是 100 种重疾,因为 大部分理赔都集中在 25 种法定重疾 里。目前来看,恶性肿瘤仍然是重疾里的头号杀手,占到 70% 以上的理赔比例,是最高发的重疾。总的来说,甲状腺癌、乳腺癌、肺癌这几种是理赔最多的疾病。
除了恶性肿瘤以外,其次是要重视心脑血管疾病,也就是我们常说的急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。由于保险行业对 25 种高发重疾是有统一规范的,基本上各家公司的重疾险都会保障这些疾病,所以我们可以放心购买。
但目前轻症是没有统一标准的,不同公司的差异很大,建议大家在投保时要重点关注:是否包含高发轻症,比如像原位癌、轻微脑中风之类的轻症,都是比较高发的。
另外我还发现,有 10 家公司公布了不同性别的理赔数据,数据显示:女性的重疾发病率要高于男性。在这里,深蓝君建议广大女性朋友要更加关注身体健康,在为家人配置保险的同时,也千万不要忽略了自己。
3、一定要早买早保障
很多人觉得,只有老年人才会得重疾,年轻人身体健康,没有必要买保险,事实真的是这样吗?
在对比了 16 家公布了重疾理赔年龄的保险公司中,几乎每家的数据都显示:重疾的最高发年龄在 30-50 岁之间。对普通人来说,这个年龄段“上有老、下有小、中间还有房贷”,正是家庭责任最重的时候。万一经济支柱有什么三长两短,对整个家庭都是毁灭性的打击。
那么,是不是等到疾病高发的年龄,再去买保险就可以呢?
当然不是,因为你往往会遇到以下几个困难:
第 1,随着年龄的增长,身体或多或少会有点小毛病,投保需要审核健康情况,不是想买就能买;
第 2:我们无法预测自己会不会患重疾,什么时候患重疾,如果真的不幸中招,基本上就很难购买保险了;
最后,还有一点:年龄越大,保费越高,但是保障的期限反而更短,不划算。
所以,在年轻的时候配置一份重疾险是很有必要的,早买早保障才是明智的选择,并且,一定要将保额尽量做高。也不必追求疾病保的数量多,而是要看高发的疾病是否有保障。
三、问题解答
1、医保和商业医疗险,该买哪个好?
我的建议是都要买,医保是国家给我们的福利,平时看病住院能够报销大部分医疗费用。
但是医保也有局限性,那就是保而不包,生病住院,自己还是得掏一部分钱,这个时候,买了商业医疗险就起到作用了,可以报销医保剩下的部分。
所以,我们常说医保加商业保险才是完美组合。
2、网上买保险,理赔麻烦吗?
事实上,在网上买保险,理赔并不麻烦,很多保险的理赔不再需要跑去保险公司柜台,也不需要经过代理人了,自己在网上就可以搞定。
甚至有时候,就算找到代理人,他们也是教我们如何在官方 APP 上面提交理赔申请,互联网保险已经是不可逆转的趋势了。
随着保险公司对技术和渠道的投入建设,相信未来的理赔体验会更加方便快捷。
