【导读】企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
企业医疗保险
企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。
企业医疗保险形式
主要形式有：（1）商业医疗保险机构举办；（2）社会医疗保险机构经办；（3）大集团、大企业自办。
我国医疗保险制度改革的目标，是实现多层次的医疗保险体系。因此，国家鼓励企业建立补充医疗保险制度，以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是：
按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金，用于企业按规定参加当地基本医疗保险，对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外，由职工个人负担的医药费用的适当补助，减轻参保职工的医疗费负担。企业补充医疗保险费在工资总额 5% 以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管，防止挪用资金等违规行为。
湖南省医保特殊门诊
申办湖南省医保特殊门诊的具体内容如下：
一、基本补助原则是“补助”而不是“补足”。
二、特门病种范围
三、申报定点医院：湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院（限申报恶性肿瘤）、湖南省脑科医院（限申报精神分裂）。
四、评审时间：每年四月及十月两次（三月底及九月底呈报资料）。
湖南省特殊门诊病种
湖南省特殊门诊病种范围包含：恶性肿瘤、尿毒症、高血压病、肺心病、风心病、哮喘或喘息性支气管炎、肾移植术后、肝移植术后、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、侵润型肺结核、原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、精神分裂症、中风、冠心病合并心梗、多发性硬化、帕金森症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性的硬化病、中枢神经系统脱髓鞘病、垂体瘤、克隆病、慢性心衰、痴呆、泛发性银屑病、癫痫。
广东省特殊门诊报销
为了进一步完善新型居民社会医疗保障制度，建立科学合理的补偿机制，广东省从 2009 年起，统一将特殊门诊大额费用纳入居民医保补偿报销范围。
广东省特殊门诊报销病种范围
1、高血压病（II 期）；2、冠心病；3、慢性心功能不全 II 级以上；4、肝硬化（失代偿期）；5、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；6、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；7、慢性肾功能不全（尿毒症期）；8、器官移植术后（抗排异反应治疗）；9、类风湿关节炎；10、糖尿病；11、恶性肿瘤；12、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；13、再生障碍性贫血；14、血友病；15、中风后遗症；16、系统性红斑狼疮；17、精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、躁狂症等重性精神疾病。
各统筹单位可根据本地实际，增加本地居民医保报销范围的特殊病种。
