2007重大疾病保险的疾病定义

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2025-4-07 08:22

2007 年,中国保险行业协会与中国医师协会共同发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。该《规范》旨在统一重大疾病保险中疾病定义的标准,减少因疾病定义不统一导致的理赔纠纷,保护消费者权益。根据这一规范,保险公司提供的重大疾病保险产品中,必须包含 25 种最常见且风险较高的重大疾病,这些疾病包括但不限于:

1. 恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制地增生形成的肿瘤,但部分早期恶性肿瘤或特定类型的肿瘤除外。

2. 急性心肌梗塞:指心脏的一部分因为血流突然减少或中断导致的心肌细胞死亡。

3. 脑中风后遗症:因脑血管意外导致的永久性功能障碍。

4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术:指肾脏、肝脏、心脏、肺部或小肠等器官的移植手术,以及造血干细胞的移植。

5. 冠状动脉搭桥术:为治疗严重的冠状动脉疾病而进行的手术。

6. 终末期肾病:指肾功能长期且不可逆地降低,需要定期透析或肾脏移植。

7. 多个肢体缺失:指非同侧的上肢或下肢两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端以上完全性断离。

8. 急性或亚急性重症肝炎:指在限定时间内,肝功能严重受损的情况。

9. 良性脑肿瘤:指脑部的非恶性肿瘤,但可能需要手术或其他治疗。

10. 慢性肝功能衰竭失代偿期:指肝脏长期功能障碍,且无法通过药物等方法恢复。

11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:指脑炎或脑膜炎后发生的永久性神经功能障碍。

12. 深度昏迷:指患者对外界刺激无任何反应,持续一定时间的状态。

13. 双耳失聪:指听觉功能完全丧失,且无法通过助听器等设备恢复。

14. 双目失明:指视觉功能完全丧失,且无法通过手术等方法恢复。

15. 瘫痪:指两肢或两肢以上的肌肉力量完全丧失,且持续一定时间。

16. 心脏瓣膜手术:指为治疗心脏瓣膜疾病而进行的手术。

17. 严重阿尔茨海默病:指一种进行性的大脑疾病,影响记忆、思维和行为。

18. 严重脑损伤:指因外伤导致的脑功能严重受损。

19. 严重帕金森病:指一种影响运动的神经系统疾病,表现为震颤、僵硬等症状。

20. 严重Ⅲ度烧伤:指烧伤面积达到一定比例的烧伤。

21. 严重原发性肺动脉高压:指肺动脉压力异常增高,导致心脏负担加重的疾病。

22. 严重运动神经元病:指一组影响大脑和脊髓中控制肌肉运动的神经细胞的疾病。

23. 语言能力丧失:指因疾病导致的语言功能完全丧失,且持续一定时间。

24. 重型再生障碍性贫血:指骨髓造血功能严重受损,导致血细胞数量显著减少的疾病。

25. 主动脉手术:指为治疗主动脉疾病而进行的手术。

需要注意的是,虽然《规范》规定了这 25 种重大疾病的定义,但保险公司可以根据市场和客户需求,增加其他种类的重大疾病保障,以提供更全面的保险服务。同时,对于上述疾病的具体定义和赔付条件,各保险公司可能会有细微差异,因此购买保险时应详细阅读保险条款,必要时咨询专业人士。

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