保险中哪些属于重疾

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2025-3-24 14:29

在保险行业中,重疾险所涵盖的疾病范围通常由保险公司根据监管规定自行设定。不过,大多数保险公司都会参考中国保险行业协会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,该规范中列出了 28 种必须包含在内的重疾,以及 3 种轻症。这 28 种重疾包括但不限于:

1. 恶性肿瘤 - 不包括部分早期恶性肿瘤。
2. 急性心肌梗塞。
3. 脑中风后遗症 - 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。
4. 冠状动脉搭桥术 - 指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。
5. 重大器官移植术或造血干细胞移植术 - 指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或肠道的异体移植手术。
6. 终末期肾病 - 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
7. 多个肢体缺失 - 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端以上完全性断离。
8. 急性或亚急性重症肝炎。
9. 良性脑肿瘤 - 指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。
10. 慢性肝功能衰竭失代偿期。
11. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 - 同脑中风后遗症,是指因脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。
12. 深度昏迷 - 指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为 5 分或 5 分以下,且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。
13. 双耳失聪 - 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于 90 分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
14. 双目失明 - 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,最好矫正视力低于 0.02,或视野半径小于 5 度。
15. 瘫痪 - 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
16. 心脏瓣膜手术 - 指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
17. 严重阿尔茨海默病 - 指因大脑进行性退行性病变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退等,日常生活必须持续受到他人监护。
18. 严重脑损伤 - 指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。
19. 严重帕金森病 - 指一种中枢神经系统变性疾病,主要表现为震颤、肌肉僵直及运动迟缓。当疾病导致自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上时,给付保险金。
20. 严重 III 度烧伤 - 指烧伤程度为 III 度,且 III 度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或 20%以上。
21. 严重原发性肺动脉高压 - 指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级,且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。
22. 严重运动神经元病 - 指一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
23. 语言能力丧失 - 指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少 12 个月仍无法恢复。
24. 重型再生障碍性贫血 - 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足以下条件:骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;外周血象须具备以下三项条件:中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;网织红细胞 <15×109/L;血小板绝对值≤20×109/L。25. 主动脉手术 - 指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。26. 严重多发性硬化 - 指因中枢神经系统内多个病灶导致神经系统功能障碍,临床表现为视力障碍、肢体感觉或运动障碍、共济失调、言语障碍、认知障碍等,并已达到以下任一条件:运动障碍达到美国神经病学学会制定的残疾等级表第 5 级或第 5 级以上;视力障碍达到美国眼科学会制定的标准第 4 级或第 4 级以上。27. 严重 1 型糖尿病 - 指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经导致下列至少一项并发症:视网膜病变;肾病;周围神经病变;缺血性心脏病;脑血管疾病。28. 侵蚀性葡萄胎 - 指异常增生的绒毛组织侵入子宫肌层或转移至其他器官或组织,已经进行化疗或手术治疗。请注意,不同的保险公司可能会在上述基础上增加额外的重疾保障范围,因此具体保障内容还需参考您购买的保险产品的条款。如果您有特定的健康状况或医疗需求,建议咨询保险顾问或直接联系保险公司获取更详细的信息。

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