看情况,意外险骨折后需要进行伤残鉴定后,有评级才能算伤残,若是不符合伤残等级要求就不算。
意外险伤残等级分为 1 -10 级鉴定要求和赔付比例:
1、伤残 1 级,如三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上)、三肢以上完全丧失功能、二肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且第三肢完全丧失功能等,赔付比例是 100%。
2、伤残 2 级,如二肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上)、一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上),且另一肢完全丧失功能、二肢完全丧失功能等,其赔付比例是 90%。
3、伤残 3 级,如一肢缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上),且另一肢完全丧失功能、二肢缺失 (上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) 等,其赔付比例是 80%。
4、伤残 4 级,如两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节完全丧失功能等,其赔付比例是 70%。
5、伤残 5 级,如一肢缺失(上肢在肘关节以上,下肢在膝关节以上)、一肢完全丧失功能等,其赔付比例是 60%。
6、伤残 6 级,如双足跗跖关节以上缺失、一肢缺失 (上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上) 等,其赔付比例是 50%。
7、伤残 7 级,如双下肢长度相差大于等于 8cm、一足跗跖关节以上缺失、双足足弓结构完全破坏等,其赔付比例是 40%。
8、伤残 8 级,如双下肢长度相差大于等于 6cm、脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于 50% 等情况,其赔付比例是 30%。
9、伤残 9 级,如四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折、脊柱骨折脱位导致颈椎或腰椎畸形愈合,且颈部或腰部活动度丧失大于等于 25%、双下肢长度相差大于等于 4cm 等,其赔付比例是 20%。
10、伤残 10 级,如双足十趾中,大于等于两趾缺失、一下肢三大关节中,因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失、双下肢长度相差大于等于 2cm 等,其赔付比例是 10%。
那么,意外险骨折怎么赔呢?
意外险骨折后,若不符合伤残标准,有意外医疗保障的,可以赔付因意外骨折进行治疗产生的医疗费,包括了门诊和住院,发生相关的费用,扣除免赔,按比例报销,有的意外险只赔医保内的,但是有的意外险是不限医保范围的,具体看产品条款规定。
若是意外骨折进行了伤残鉴定,符合伤残等级要求,按照相应级别的比例进行赔付,若是鉴定为 10 级,就按 10% 保额进行赔付。
