学生意外险申请赔付,需在发生保险事故后及时报案,准备好理赔材料后提交,等到保险公司审核通过,就可以进行赔付了,具体流程如下:
1. 报案:被保险人发生保险事故之后,被保险人 / 受益人还需要及时报案,比如可以拨打保险公司的客服热线报案,一般是建议在发生保险事故后的 48 小时内报案,避免影响理赔;
2. 准备理赔材料:保险公司会说明具体的理赔材料,比如意外医疗费用报销一般需准备好出院小结、诊断书、住院医疗费用发票、医疗费用清单、医保结算单、以及相关检查检验报告、意外事故说明书;如果是身故理赔,则一般需准备死亡证明、火化证、公安机关销户证明和户口本、身故受益人身份证、银行卡;如果是残疾理赔,则一般需准备残疾鉴定表格和个人住院检查报告;
3. 提交理赔材料:被保险人出院后,将理赔材料提交给保险公司;
4. 调查:若案件有异常,比如刚刚投保不久便出险、出险金额巨大,则保险公司一般还会进行调查,避免有骗保的情况发生;
5. 审核:保险公司审核员会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案。比如医疗费用报销,一般是扣除已经用基本医保和其他医疗保障报销过的医疗费用以及免赔额后,才能对剩余的医疗费用进行报销,一般可报销 80%-100%;身故理赔一般是赔保额;残疾理赔则一般是赔伤残等级对应比例 * 保额,比如一级伤残可赔 100% 保额、二级伤残可赔 90% 保额、三级伤残可赔 80% 保额,以此类推;
6. 上报:保险公司审核员审核通过,会将审核结果和方案进行上报,并由专人签批;
7. 理赔:保险公司通知被保险人 / 身故受益人领取理赔款,一般可以直接打入被保险人 / 身故受益人指定的银行账户中;
8. 结案:理赔完毕,保险公司结案。
学生意外险 100 元一般能够赔多少?
当前学生意外险 100 元可以赔:
1、意外身故或伤残赔 3 万保额;
2、重大疾病保险金 3 万,罹患 28 类重大疾病可以赔;
3、意外门诊医疗 1 万,意外单独看门诊可以报销,有医保报销,可以 0 免赔报销 90%,未经医保也是 0 免赔报销 80%;
4、疾病身故赔 3 万,注意是因病身故;
5、住院医疗 6 万,因意外或疾病住院可以报销 6 万,有医保报销 100 免赔,报销 90%;
6、住院津贴:无论是意外还是疾病住院,每天补贴 50,0 免赔,单次住院补贴 90 天,一年最长补贴 180 天。
